비만약 비용, 진료비·증량·요요까지 더해야 안다
국내 비만약은 모두 비급여로, 위고비·마운자로 한 달 약값은 용량에 따라 대략 20만~45만원대다. 그러나 실제 부담은 약값에 진료비와 용량 증량분, 중단 후 관리 비용까지 더해야 드러난다. 처방 전 진료비 포함 여부와 췌장염·위장관 부작용 안내를 함께 확인하는 것이 좋다.
비만약 비용은 약값 하나로 끝나지 않는다
비만치료제를 알아보면 가장 먼저 눈에 들어오는 숫자는 한 달 약값이다. 위고비와 마운자로는 용량에 따라 대략 20만~45만원대다. 하지만 실제로 지갑에서 빠져나가는 돈은 여기에 진료비, 용량 증량에 따른 약값 상승, 그리고 약을 끊은 뒤의 관리 비용까지 더해야 드러난다. 가격표 하나만 보고 결정하면 예산이 어긋나기 쉽다.
한 달 약값: 용량에 따라 오른다
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국내 비만약은 모두 비만 목적 사용이 비급여라 건강보험이 적용되지 않는다. 위고비(세마글루타이드)는 2025년 8월 노보노디스크가 공급가를 용량별로 차등 조정했다. 그 전에는 용량과 상관없이 펜당 약 37만2000원으로 균일했는데, 조정 뒤에는 저용량이 싸지고 고용량이 상대적으로 비싸지는 구조로 바뀌었다.
주의할 점은 아래 공급가가 제약사가 유통사에 넘기는 도매가라는 것이다. 환자가 병원에서 내는 판매가는 이보다 높다. 업계 보도를 종합하면 병원 판매가는 저용량 22만~28만원, 최고용량인 2.4mg은 39만~42만원 선으로 전해지며, 더 높게 받는 곳도 있다.
| 용량(한 달분) | 위고비 공급가 | 증량 단계 |
|---|---|---|
| 0.25mg | 21만6000원 | 1~4주 |
| 0.5mg | 22만7000원 | 5~8주 |
| 1.0mg | 24만9000원 | 9~12주 |
| 1.7mg | 32만4000원 | 13~16주 |
마운자로(티르제파타이드)는 한 달분 공급가가 2.5mg 27만8000원, 5mg 36만9000원으로, 판매가는 30만~45만원대로 전해진다. 매일 맞는 삭센다(리라글루티드)는 월 20만~30만원대라는 소개가 많지만 병원별 편차가 크다.
진료비는 약값과 따로 붙는다
세 약 모두 BMI 30 이상, 또는 BMI 27 이상이면서 동반질환이 있는 경우 처방받는 전문의약품이다. 대면 진료가 필요하고, 진료비 역시 비급여라 병원마다 다르게 책정된다. 그래서 전화로 가격을 물을 때는 "약값에 진료비가 포함된 금액인지"를 반드시 따로 확인해야 한다. 같은 약이라도 진료비 포함 여부에 따라 체감 비용이 크게 달라진다.
올라가는 용량, 올라가는 비용
위고비는 저용량에서 시작해 단계적으로 올린다. 약학정보원 안내 기준 1~4주 0.25mg으로 시작해 4주 간격으로 0.5mg, 1.0mg, 1.7mg을 거쳐 유지 용량인 2.4mg에 도달한다. 주 1회 피하주사다.
시작 시점의 약값만 보고 1년 예산을 짜면 빗나가는 이유가 여기 있다. 처음 한두 달은 저용량이라 상대적으로 싸지만, 유지 용량으로 올라가면 월 약값이 함께 오른다. 비용을 가늠할 때는 시작가가 아니라 유지 용량 기준으로 계산하는 편이 현실적이다.
끊으면 돌아온다: 중단 후 관리 비용
가장 간과하기 쉬운 항목이 중단 후 비용이다. 세마글루타이드를 68주간 쓴 STEP 1 연장 연구에서 참가자들은 평균 17.3% 감량했지만, 약을 끊고 1년 뒤에는 뺀 체중의 약 3분의 2가 돌아왔다. 다만 같은 연구에서 48.2%는 1년 뒤에도 시작보다 5% 이상 가벼운 상태를 유지했다. 티르제파타이드 SURMOUNT-4 연구에서도 감량분의 80% 이상을 유지한 비율이 계속 투약한 집단은 89.5%, 중단군은 16.6%로 갈렸다.
옥스퍼드대 연구진의 메타분석은 중단 후 체중이 다시 느는 흐름이 약 1.7년이면 치료 전으로 돌아갈 수 있다고 추정했다. 다만 이는 제한된 추적 자료에 기반한 추정치다. 분명한 건 감량 상태를 지키려면 장기 투약을 이어가거나 식사·운동 관리를 계속해야 하고, 그 비용이 "한 달 약값" 바깥에서 계속 발생한다는 점이다. 장기간 유지할 의지나 예산이 없는 상태에서 단기 감량만 목표로 한다면, 비용 대비 효과를 다시 따져볼 필요가 있다.
가격 전에 받아야 할 부작용 안내
비용만큼 먼저 확인할 것이 부작용이다. 가장 흔한 건 메스꺼움, 구토, 설사, 복통 같은 위장관 증상으로, 용량을 올리는 시기에 심해질 수 있다. 드물지만 급성 췌장염, 장폐색, 위마비 같은 중증 반응도 보고돼 있고, 미국에서는 용량을 늘린 뒤 급성 췌장염으로 숨진 고령 사례가 전해졌다.
처방 전 다음을 의사에게 확인하는 것이 안전하다.
- 췌장염을 앓은 적이 있는지
- 갑상선 수질암이나 다발성 내분비선종양 가족력이 있는지
- 증량 중 위장관 증상이 나타나면 어떻게 대응하는지
- 중단 시점과 이후 관리 계획을 어떻게 잡을지
약값과 진료비, 증량에 따른 변화, 중단 후 관리까지 네 항목으로 나눠 보면 비만약의 실제 비용 윤곽이 잡힌다. 가격표의 한 줄보다 이 네 줄을 먼저 계산하는 편이 낫다.