일본서 사 온 비만약, 정말 남는 장사일까
11월 12일부터 해외서 정상 처방받은 위고비·마운자로를 한 번에 최대 3개월치까지 들여올 수 있게 됐고, 마운자로 2.5mg 4주분 약값은 한국 30만 원 대 일본 7만 원으로 벌어진다. 다만 반입 한도가 3개월치라 유지 치료는 분기마다 다시 가야 하고, 항공·체류비를 더하면 절약액은 용량과 일정에 따라 역전될 수 있다. 냉장 보관과 부작용 사후관리 같은 숨은 비용까지 넣고 총비용으로 따져야 답이 나온다.
약값만 보면 일본이 분명히 싸다
11월 12일부터 해외에서 정상 처방받은 위고비·마운자로 같은 GLP-1 비만약을 개인이 들고 들어오는 길이 열렸다. 그러자 약값 자체가 크게 벌어진다는 점이 먼저 눈에 띈다. 주간경향 취재에 따르면 마운자로 2.5mg 4주분이 한국에서는 약 30만 원인데, 일본에서는 7만 원 안팎이면 살 수 있다. 네 배 넘는 차이다.
이렇게 벌어지는 이유는 제도에 있다. 일본은 마운자로를 2형 당뇨병 치료제로 공식 인정해 정부가 정한 약값을 기준으로 가격이 형성된다. 반면 한국에서 위고비·마운자로는 건강보험이 안 되는 비급여 약이라, 병원과 약국이 값을 알아서 매긴다. 엔저까지 겹치면서 체감 격차는 더 커졌다.
총비용으로 바꿔 계산해야 답이 보인다
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하지만 '약값이 싸다'와 '내가 돈을 아낀다'는 다른 문제다. 비교의 단위를 약값이 아니라 왕복 한 번에 드는 총비용으로 바꿔야 한다. 국내는 진료비와 약값만 들지만, 일본 원정은 여기에 왕복 항공과 체류비가 얹힌다.
실제 사례가 참고가 된다. 한 직장인은 후쿠오카로 당일치기를 다녀와 마운자로 4개월분을 85만 원에 샀고, 왕복 항공권이 약 35만 원이었다. 합쳐 약 120만 원. 그는 "서울에서 사면 저렴해도 170만 원을 넘는다"고 했다. 이 경우엔 항공비를 더해도 50만 원가량 아낀 셈이다.
| 항목 | 국내 처방 | 일본 원정(당일치기) |
|---|---|---|
| 약값(3개월) | 약 90만 원 | 약 21만 원 |
| 진료·항공·체류 | 진료비만 | 항공 20만~40만 원 |
| 대략 합계 | 90만 원대 | 50만~60만 원대 |
표의 약값은 마운자로 2.5mg 기준이며, 용량이 올라가거나 위고비로 바꾸면 수치가 달라진다.
절약이 역전되는 구간이 있다
문제는 반입 한도다. 이번 조치로 한 번에 들여올 수 있는 양은 기본 6병, 많아도 3개월 복용량까지다. 주 1회 주사제는 최대 12개 정도다. 즉 아무리 싸게 사도 한 번 다녀오면 석 달치가 끝이라, 유지 치료를 하려면 분기마다 다시 가야 한다.
왕복 항공값이 저가항공 당일치기로 20만 원대면 셈이 맞지만, 풀서비스 항공이나 1박을 더하면 비용이 금세 불어난다. 11월 왕복 항공권은 저가항공 평균이 약 39만 원, 대형 항공사는 70만 원을 넘기도 한다. 적은 용량을 쓰거나 호텔까지 잡는 일정이라면, 아끼려던 약값이 교통·숙박비로 상쇄되거나 오히려 손해가 날 수 있다.
가격 정보도 한쪽만 보면 곤란하다. 같은 일본이라도 병원과 용량, 예약 경로에 따라 처방가가 크게 흔들린다. 일본이 무조건 싸다고 단정하기 어렵다는 뜻이다.
약값에 안 잡히는 비용까지 넣어야 한다
마지막으로 눈에 보이지 않는 비용이 있다. GLP-1 주사제는 냉장 보관이 기본이라, 들고 오는 동안과 집에서의 보관 조건을 지키지 못하면 약효를 장담할 수 없다.
더 큰 문제는 사후관리다. 리쓰메이칸대 마미야 히로아키 부교수는 국경을 넘어 약을 사면 처방 의사와의 연결이 끊겨 부작용이 생겼을 때 대응이 어려워진다고 지적했다. 메스꺼움·췌장 관련 증상 같은 부작용이 나타나도 처방해 준 일본 병원에 바로 물어볼 수 없고, 국내 병원은 자신이 처방하지 않은 약이라 책임 있는 관리를 하기 어렵다.
정리하면 판단 기준은 이렇다. 고용량을 꾸준히 쓰고 저가항공 당일치기가 가능하다면 원정의 절약 효과가 분명하다. 반대로 소량만 쓰거나 1박 이상 일정이 필요하고, 부작용 관리가 걱정된다면 국내 처방이 총비용과 안전 면에서 더 나을 수 있다. 싼 약값 한 줄만 보고 비행기표부터 끊을 계산은 아니다.