#건강보험
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위고비 건보 신청, 지금 받을까 기다릴까
비만약 위고비는 현재 비급여라 약값만 월 20만~40만원대, 진료비까지 더하면 월 40만원을 넘기기도 하는데, 제약사가 최근 건강보험 급여 등재 신청에 들어갔다. 급여가 적용되면 공단이 약값을 분담해 부담이 줄지만, 고가약은 본인부담률이 높은 선별급여로 들어갈 수 있어 미국 수준인 월 7만원대까지 싸진다는 보장은 없다. 심사에는 반년 넘게 걸리고 대상 기준도 미정이므로, 치료 시급성과 비용 여력에 따라 지금 처방받을지 결과를 기다릴지 판단해야 한다.
외래 300회 넘으면 진료비 90%, 우리 집은?
2027년 1월부터 연간 외래진료가 300회를 넘으면 301회째부터 본인부담률이 90%로 오른다. 평소 30~60%이던 부담이 크게 뛰지만, 2025년 300회 초과자는 7,765명으로 대부분 가구와는 무관하다. 매일 병원을 찾는 가족이 있다면 연간 진료 횟수와 제외 대상 여부를 미리 확인해 두는 게 좋다.
병원비 환급 226만명, 내 대상 여부 확인법
국민건강보험공단이 2025년 병원비에 대해 226만여 명에게 3조 760억 원, 1인당 평균 약 136만 원을 9월 2일부터 돌려준다. 본인부담상한제는 소득별 상한액을 넘은 건강보험 본인부담금을 사후에 환급하는 제도로, 대상 대부분이 저소득·고령 가구다. 대상 여부는 공단 누리집·The건강보험 앱·고객센터로 확인할 수 있고, 계좌 미등록자는 안내문을 받은 뒤 신청 기한과 사칭 여부를 확인해야 한다.